Composite Filtek™ Z250 XT

Thông tin chung: 
3M ESPE Filtek™ Z250 XT Nano Hybrid Universal Restorative là composite phục hồi quang trùng hợp và cản tia X được thiết kế để sử dụng trám cả răng trước và sau. Hạt độn trong Filtek™ Z250 XT Nano Hybrid Universal Restorative là sự kết hợp của các hạt zirconia/silica đã xử lý bề mặt và các hạt silica 20nm đã xử lý bề mặt.Các hạt độn vô cơ chiếm 81.8% theo khối lượng (67.8% theo thể tích) với các hạt độn silica kích thước 20nm và các hạt độn zirconia/silica kích thước xấp xỉ từ 0.1 đến 10 micromet. Composite Filtek™ Z250 XT Nano Hybrid Universal Restorative có chứa nhựa BIS-GMA, UDMA, BIS-EMA, PEGDMA và TEGDMA. Keo dán nha khoa được sử dụng để dán vĩnh viễn vật liệu phục hồi composite vào mô răng.

Chỉ định cho Composite Filtek™ Z250 XT:

• Các phục hồi gián tiếp, bao gồm inlay, onlay và veneer.
• Trám trực tiếp cho răng trước và răng sau, bao gồm cả mặt nhai
• Tái tạo cùi
• Liên kết răng

Thông tin cho chuyên gia nha khoa:

3M ESPE Filtek™ Z250 XT có chứa các thành phần có thể gây phản ứng dị ứng khi tiếp xúc trên da của một số cá nhân nhất định. Để giảm thiểu nguy cơ phản ứng dị ứng, hạn chế tiếp xúc với vật liệu này. Cụ thể, tránh tiếp xúc với vật liệu chưa trùng hợp. Nếu tiếp xúc với da, rửa sạch da bằng xà phòng và nước. Sử dụng găng tay và sử dụng kỹ thuật “không chạm”. Acrylate có thể xâm nhập xuyên qua các găng tay thông thường. Nếu sản phẩm tiếp xúc với găng tay, tháo vào bỏ găng tay đó, rửa sạch tay ngay với xà phòng và nước sau đó mang găng tay mới. Nếu xảy ra phản ứng dị ứng, tìm kiếm sự trợ giúp y tế.

Thông tin cho bệnh nhân:
Sản phẩm chứa các thành phần có thể gây phản ứng dị ứng khi tiếp xúc trực tiếp trên da của một số cá nhân nhất định. Tránh sử dụng sản phẩm này trên bệnh nhân được biết dị ứng với acrylate. Nếu tiếp xúc lâu dài với mô mềm, xúc miệng với nhiều nước. Nếu xảy ra phản ứng dị ứng, tìm kiếm sự trợ giúp y tế, lấy sản phẩm ra khỏi cơ thể và ngưng sử dụng trong tương lai.

Hướng dẫn sử dụng
Chuẩn bị
1. Vệ sinh: Răng được làm sạch bằng cát đánh bóng và nước để lấy đi các chất bẩn bề mặt.
2. Chọn màu: trước khi cô lập răng, chọn (các) màu thích hợp của vật liệu bằng bảng so màu VITAPAN® Classic. Việc chọn màu chính xác có thể được cải thiện bằng các mẹo sau
– Màu: Răng nói chung không phải chỉ có 1 màu duy nhất. Răng có thể được chia làm 3 phần, mỗi phần có đặc điểm màu sắc khác nhau.
– Vùng nướu: Phục hồi ở vị trí nướu răng thường có màu vàng với các mức độ khác nhau.
– Vùng giữa: Phục hồi ở vị trí giữa thân răng có thể gồm các màu xám, vàng hoặc nâu.
– Vùng cạnh cắn: có màu xanh hoặc xám. Ngoài ra, sự trong suốt của vị trí này nên được hồi phục để giống với các răng bên cạnh.
– Độ sâu phục hồi: Màu sắc của một miếng trám phụ thuộc vào độ dày. Nên so màu với phần có cùng độ dày trên bảng so màu.
– Thử: Đặt một phần vật liệu có màu đã chọn lên phần răng chưa xoi mòn. Chiếu đèn. Đánh giá sự phù hợp màu sắc dưới các nguồn sáng khác nhau. Tháo vật liệu thử khỏi răng bằng thám trâm. Lặp lại quá trình cho đến khi có được màu sắc chấp nhận được.
3. Cô lập: Đê cao su là giải pháp cô lập được ưa thích. Ngoài ra cũng có thể dụng gòn cuộn.

PHỤC HỒI TRỰC TIẾP

• Chuẩn bị xoang trám:- Trám răng trước: Sử dụng phương pháp chuẩn bị xoang truyền thống cho các xoang III, IV và V.– Trám răng sau: Chuẩn bị xoang. Các góc cạnh nên được làm tròn. Không để sót lại vật liệu amalgam hoặc các vật liệu khác trong lòng xoang vì sẽ cản trở sự dẫn truyền ánh sáng trùng hợp vật liệu.
• Bảo vệ tủy:

Nếu tủy bị lộ và tình huống lâm sàng có thể chỉ định quy trình che tủy trực tiếp sử dụng một lượng nhỏ canxi hydroxit che phần tủy bị lộ, sau đó phủ tiếp lên bằng vật liệu trám lót quang trùng hợp 3M ESPE Vitrebond hoặc Vitrebond Plus. Vitrebond cũng có thể được sử dụng để lót đáy xoang sâu.

• Đặt khuôn:– Phục hồi răng trước: khuôn mylar có thể được sử dụng để giảm lượng vật liệu hao phí khi sử dụng 

        – Phục hồi răng sau: Đặt khuôn kim loại và chêm chắc chắn. đánh bóng khuôn để có cung tròn liên tục và tiếp xúc bên tốt.

Lưu ý: có thể đặt khuôn sau khi xoi mòn và quét keo.

• Hệ thống dán: theo hướng dẫn của nhà sản xuất về quy trình xoi mòn, lót, dán keo và trùng hợp.
• Lấy composite: theo hướng dẫn tương ứng với hệ thống phân phối lựa chọn.– Ống xy lanh: lấy một lượng cần thiết vật liệu từ xy lanh ra giấy trộn bằng cách vặn từ từ theo chiều kim đồng hồ. Để tránh vật liệu vẫn tiếp tục chảy ra sau khi đã lấy đủ lượng cần thiết, vặn ngược nửa vòng kim đồng hồ. Đóng ngay nắp xy lanh. Nếu không sử dụng vật liệu ngay, phải che vật liệu không để tiếp xúc với ánh sáng.

        – Nhộng dùng một lần: gắn nhộng vào súng bắn nhộng. Vui lòng xem hướng dẫn sử dụng súng bắn nhộng và lưu ý. Lấy vật liệu trực tiếp vào trong xoang.

• Đặt vật liệu

1. Đặt từng lớp vật liệu và chiếu đèn theo hướng dẫn ở mục 7.
2. Đặt dư vật liệu một chút để cho phép vật liệu che phủ đường viền. Sau đó mài điều chỉnh lại miếng trám bằng mũi khoan.
3. Tránh ánh sáng mạnh ở vị trí làm việc.
4. Mẹo đặt vật liệu ở răng sau

      – Để giúp vật liệu khít sát vào xoang trám, đặt lớp vật liệu đầu tiên dày 1mm và sát vào thành xoang trám.

      – Dụng cụ nhồi có thể được dùng để ép vật liệu sát vào thành xoang.

• Trùng hợp: Filtek Z250 được chỉ định trùng hợp được với đèn halogen hoặc đèn LED với cường độ thấp nhất 400mW/cm2 và bước sóng 400-500nm. Trùng hợp mỗi lớp bằng cách chiếu đèn toàn bộ bề mặt. Giữ đầu đèn sát tối đa vật liệu trong suốt quá trình trùng hợp. Thời gian chiếu đèn và độ dày tối đa cho mỗi màu được mô tả trong bảng sau

• Mài nhẵn: Mài nhẵn các bề mặt bằng mũi kim cương hoàn tất. Các bề mặt bên được hoàn tất với băng nhám 3M ESPE Sof-lex.
• Điều chỉnh khớp cắn: kiểm tra khớp cắn với giấy cắn. Kiểm tra tại vị trí tiếp xúc trung tâm và sang bên. Điều chỉnh khớp cắn cẩn thận bằng cách lấy đi dần vật liệu với mũi kim cương mịn.
• Hoàn tất và đánh bóng: Đánh bóng bằng hệ thống hoàn tất và đánh bóng Sof-lex cùng với các loại mũi cao su khi cần thiết.

QUY TRÌNH GIÁN TIẾP CHO INLAY, ONLAY, VENEER.

Quy trình thực hiện tại ghế:

• Chọn màu: trước khi cô lập răng, chọn đúng màu Filtek Z250 phù hợp với màu răng. Nếu xoang đủ độ sâu, có thể sử dụng mà đục opaque
• Mài sửa soạn:
• Lấy dấu: sau khi hoàn tất sửa soạn răng, lấy dấu răng đã sửa soạn theo hướng dẫn sử dụng của nhà sản xuất vật liệu lấy dấu.

Quy trình trong nha khoa:

• Làm nhám mặt trong của phục hình
• Rửa sạch phục hình bằng dung dịch xà phòng siêu âm và rửa lại cẩn thận bằng nước.
• Gắn xi măng: sử dụng hệ thống xi măng nhựa 3M theo hướng dẫn sử dụng.

Quy trình trong labo:

• Đổ mẫu. Gắn chốt (pin) ở giai đoạn này nếu sử dụng khay lấy dấu “triple”. Sau đó sử dụng kỹ thuật phù hợp để có được các phần tháo di động phù hợp với loại dấu.
• Lấy mẫu thạch cao ra khỏi dấu. Theo hướng dẫn sử dụng của nhà sản xuất thạch cao về thời gian đông cứng trước khi lấy ra khỏi dấu. Sau đó sử dụng kỹ thuật phù hợp để có được các phần tháo di động phù hợp với loại dấu. Gắn mẫu thạch cao vào giá khớp cùng với mẫu hàm đối diện.
• Nếu không có dấu cao su thứ 2, đổ lại dấu đầu tiên để sử dụng làm mẫu hàm làm việc.
• Cưa đai và bộc lộ đường hoàn tất. Đánh dấu đường hoàn tất bằng bút chì đỏ nếu cần thiết là quét lớp làm cứng lên đai. Có thể quét lớp cách ly ở giai đoạn này.
• Đắp phần ba composite đầu tiên ở sàn xoang trám, chiếu đèn 20 giây.
• Đắp phần ba composite thứ hai. Chừa vị trí cho phần ba cuối cùng (cạnh cắn) gồm vị trí tiếp xúc bên, chiếu đèn 20 giây.
• Đặt trở lại vào giá khớp, thêm phần ba cuối cùng ở cạnh cắn hoặc ở mặt nhai. Đắp dư một chút vật liệu về các phía gần, xa, và mặt nhai. Điều này sẽ giúp có tiếp xúc gần xa và tiếp xúc mặt nhai với hàm đối diện. Chiếu đèn trong 10 giây, sau đó tháo đai để tránh dính vào răng đối diện. Chiếu đèn hoàn tất.
• Sau khi thành lập tiếp xúc mặt nhai, bắt đầu lấy composite dư quanh điểm chạm. Mài hình thành các gờ giải phẫu.
• Gỡ phục hình khỏi đai cẩn thận. Phục hình phải được lấy sạch thạch cao.
• Sử dụng mẫu hàm làm việc để kiểm tra lại các tiếp xúc, các điểm lẹm và sự khít sát. Điều chỉnh khi cần. Đánh bóng.

Bảo quản:

–  Composite Filtek™ Z250 XT được thiết kế sử dụng ở nhiệt độ phòng. Nếu bảo quản ở nơi mát hơn, hãy để sản phẩm tới nhiệt độ phòng trước khi sử dụng. Hạn sử dụng ở nhiệt độ phòng là 36 tháng. Nhiệt độ môi trường cao hơn 27^oC có thể giảm thời gian sử dụng.

–  Không để vật liệu ở nhiệt độ cao hoặc ánh sáng mạnh.

–  Không bảo quản vật liệu gần các sản phẩm có chứa eugenol.

Vệ sinh: 
Khử khuẩn sản phẩm bằng cách sử dụng quy trình khử khuẩn trung bình như khuyến nghị của Trung tâm Kiểm soát Bệnh (CDC) và Hội Nha khoa Hoa kỳ. Hướng dẫn Kiểm soát nhiễm khuẩn trong Dental HealthCare Setting – MMWR, tháng 12, 2003:52 (RR-17)